医疗卫生系统考试中公2019医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点麻醉学专业知识 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

《中公版·2019医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点：麻醉学专业知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成。本书紧跟命题趋势及考试特点，力求切实贴近考生需求，帮助考生提高备考效率。

真题自测

测评分析

考点一神经系统

考点二呼吸系统

考点三麻醉与循环

考点四麻醉与肝

考点五麻醉与肾

考点六麻醉与内分泌

考点七麻醉与体温

考点八麻醉与妊娠生理

考点九麻醉与老年、小儿生理

真题自测

测评分析

考点一总论

考点二镇静催眠药

考点三阿片类镇痛药

考点四吸入麻醉药

考点五静脉麻醉药

考点六局部麻醉药

真题自测

测评分析

考点一绪论

考点二全身麻醉

考点三局部麻醉

考点四椎管内麻醉

考点五复合麻醉

考点六控制性降压在麻醉中的应用

考点七全身麻醉期间严重并发症的防治

考点八麻醉手术期间患者的监测

考点九麻醉手术期间患者的容量治疗与血液保护

考点十颈部和胸壁手术的麻醉

考点十一胸内手术的麻醉

考点十二腹部外科手术的麻醉

考点十三妇科手术的麻醉

考点十四泌尿外科手术的麻醉

考点十五产科麻醉

考点十六创伤患者手术的麻醉

考点十七脊柱、四肢手术的麻醉

真题自测

测评分析

考点一多器官功能障碍综合征

考点二心肺脑复苏

考点三心脏除颤、复律与起搏

考点四急性中毒

考点五严重创伤

考点六脓毒症

考点七急性肺水肿

考点八急性呼吸衰竭

考点九急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

考点十急性心力衰竭

考点十一休克

真题自测

测评分析

考点一患者自控镇痛

考点二癌性疼痛的治疗

考点三分娩镇痛法

考点四偏头痛

考点五三叉神经痛

考点六带状疱疹与疱疹后神经痛

考点七颈椎病

考点八颈椎间盘脱（突）出症

考点九肩关节周围炎

考点十肱骨外上髁炎（网球肘）

考点十一腕管综合征

考点十二桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

考点十三屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

考点十四肋间神经痛（末梢性）

考点十五蒂策综合征（肋软骨炎）

考点十六腰椎间盘脱（突）出症

考点十七腰椎椎管狭窄

考点十八脊椎滑脱症

考点十九尾骨痛

考点二十腰背肌筋膜炎

考点二十一坐骨神经盆腔出口狭窄综合征

考点二十二变形性膝关节炎（症）

考点二十三痛风性关节炎

考点二十四类风湿性关节炎

考点二十五骨质疏松症

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部分

　　麻醉生理学

　　内容简介

　　本部分共分九个考点，主要介绍麻醉与神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统、肝、肾、体温、妊娠生理及老年、小儿生理之间的生理关系。

　　麻醉生理学是研究生理学在麻醉中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的学科。它是麻醉专业必修的基础课程。其内容主要介绍与麻醉专业密切相关的生命活动规律的基本理论与知识，介绍在麻醉状态下生命活动变化的特点与规律，以便考生熟悉这些特点与规律，为其以后在医疗工作实践中不断提高业务水平提供必要的基础。

　　【单项选择题】

　　1.细胞兴奋时，共有的特征是产生（）。

　　A.收缩反应B.动作电位

　　C.分泌D.离子运动

　　2.人意识内容活动的核心是（）。

　　A.语言和思维B.学习

　　C.记忆D.定向和感情

　　3．多觉型伤害性感受器的传入纤维属于（）。

　　A.Aβ类B.Aδ类

　　C.Aα类D.C类

　　4.局麻药影响神经系统的生物电活动的机制是（）。

　　A.“闪烁样阻断作用”B.阻断K 通道

　　C.阻断Ca2 通道D.阻断Na 通道

　　5．下列关于肺泡表面活性物质的说法，错误的是（）。

　　A.保持大小肺泡容积相对稳定B.降低肺泡表面张力，降低肺顺应性

　　C.减少肺间质和肺泡内组织液生成D.它是一种脂蛋白复合物

　　6．二氧化碳在血液中的运输方式主要是（）。

　　A.溶解在血浆中B.与血红蛋白结合

　　C.以碳酸盐的形式D.以上均是

　　7．人体维持基本正常的呼吸节律是靠（）。

　　A.延髓B.脑桥

　　C.大脑皮层D.延髓与脑桥

　　8.心室肌有效不应期的长短取决于（）。

　　A.动作电位0期去极的速度B.阈电位水平的高低

　　C.动作电位2期的长短D.动作电位复极末期的长短

　　9．下列关于冠脉循环的解剖生理特点，叙述错误的是（）。

　　A.毛细血管丰富，与心肌纤维数的比例为1∶1

　　B.各冠状血管之间有吻合支存在

　　C.血流丰富，60~80ml/（100g·min）

　　D.心肌血流分布均匀

　　10.眼科手术中可引起心功能过缓甚至停搏的反射是（）。

　　A.眨眼反射B.眼心反射

　　C.眼睑反射D.瞳孔对光反射

　　11.肝的（）生理功能与临床麻醉无关。

　　A.血液贮存和血液净化B.胆红素代谢

　　C.蛋白质代谢D.凝血和纤维蛋白溶解作用

　　E.生物转化作用

　　12．下列关于肝功能异常与麻醉关系的叙述，不正确的是（）。

　　A.肝功能异常麻醉难度增加B.肝功能异常应禁麻醉和手术

　　C.可能发生凝血机制障碍D.麻醉前准备中应注意对肝功能的维护和改善

　　E.可影响某些麻醉药物的代谢

　　13.麻醉对肾功能的影响主要是（）。

　　A.麻醉药通过循环功能障碍的间接影响作用

　　B.麻醉药可直接影响肾小管对钠的主动转运

　　C.麻醉手术使机体产生应激反应

　　D.麻醉药直接使肾血管收缩

　　E.麻醉药直接影响肾的浓缩与稀释功能

　　14.临床常用于测量肾小球滤过率的物质是（）。

　　A.碘特锐B.内生肌酐C.尿素D.菊粉

　　E.葡萄糖

　　15.肾小球滤过率是指（）。

　　A.单位时间内每肾生成的超滤液量

　　B.单位时间内肾生成的终尿量

　　C.单位时间内两肾生成的超滤液量

　　D.单位时间内两肾生成的终尿量

　　E.每小时肾脏滤过的尿量

　　16.下列麻醉药对内分泌功能影响的是（）。

　　A.乙醚B.恩氟烷C.氧化亚氮D.硫喷妥钠

　　E.异丙酚

　　17.下列关于低温对机体循环系统的影响，叙述错误的是（）。

　　A.抑制窦房结功能B.减慢传导

　　C.心排血量增加D.心率减慢

　　E.心肌耗氧量减少

　　【多项选择题】

　　18.下列与小儿呼吸系统生理相符的是（）。

　　A.头大，颈短，舌大B.咽喉狭窄，声门列高

　　C.主要经鼻呼吸D.呼吸方式为胸式呼吸，肺活量大

　　E.通过增加呼吸频率来增加通气量

　　19.气管内全身麻醉是肾衰竭患者常选用的麻醉方法，选药原则包括（）。

　　A.对循环和代谢影响小B.可控性好

　　C.时效短D.保证重要脏器的氧和能量供需平衡

　　E.以上都不是

　　20.孕妇应用麻醉药及麻醉性镇痛药必须慎重考虑（）。

　　A.给药时间B.给药剂量

　　C.胎儿情况D.给药方式

　　E.母体情况

　　考点一神经系统

　　重要知识点一神经细胞生物电形成的机制与特点

　　（一）静息电位

　　静息状态下神经细胞膜两侧的电位差称为静息电位。

　　（1）表现：膜内电位为负，膜外为正。细胞在静息时保持稳定的内负外正的状态称为极化。

　　（2）机制：K＋的平衡电位。

　　（二）动作电位

　　神经细胞在静息电位基础上发生的迅速可传播的膜内外电位的倒转和复原称为动作电位。动作电位是神经细胞兴奋的标志。

　　（1）表现：极化→去极化→反极化→复极化→超极化→恢复。

　　（2）机制：当细胞受到阈刺激或阈上刺激时，细胞膜对Na＋的通透性增加，Na＋大量内流，膜迅速去极化。Na＋通道很快关闭，膜对K＋通透性逐渐增加，K＋外流而出现复极相。

　　（3）特点：①全或无；②不衰减式传导；③有不应期；④不能总和。

　　（三）静息电位和动作电位的特征比较

　　（1）静息电位特性：等级性；电位电紧张扩布；可以总和（时间性总和、空间性总和）。

　　（2）动作电位特性：全或无；不衰减的传导；有不应期，不能总和。

　　重要知识点二意识

　　（一）概念

　　意识是机体对自身和环境的感知。

　　（二）分类

　　（1）意识内容：意识内容包括语言、思维、学习、记忆、定向和感情。人意识内容的核心是语言和思维，其中语言是意识内容的外在表现，思维是随语言的发生而发展起来的，亦是语言在脑内形成的活动过程。

　　大脑皮层是意识内容形成的器官。大脑皮层两半球的高级功能具有明确的分工、高度的可塑性，且相互制约与补偿，这是人类意识内容活动的基本规律。

　　大脑两半球中，语言功能占优势的半球称为优势半球，大部分人的语言中枢位于左半球；而右半球在非词性的认识功能方面起着主导作用。

　　（2）觉醒：觉醒是大脑意识内容活动的基矗当脑干网状结构上行激动系统传入冲动激活大脑皮层，使其维持一定的兴奋状态时机体表现为觉醒。全身麻醉药能使意识消失，既抑制了大脑皮层，又抑制了脑干网状结构上行激动系统的功能。

　　（三）意识的特征

　　（1）意识是神经系统的功能活动。凡是具有神经系统的生物体就能从外表觉察意识的存在。

　　（2）意识具有主观能动性。意识可以控制行为。

　　（3）意识具有易变性。一个人在不同时间的意识程度存在差异。

　　（4）意识以感觉为先决条件。各种原因使感觉传入冲动减少或缺乏时均可导致意识水平降低。

　　（5）意识以记忆为先决条件。记忆是将体外的信息储存于脑内，机体正是在这种往事回忆的基础上来计划未来的行动。

　　（四）意识的产生机制

　　1.觉醒状态

　　（1）皮层觉醒：皮层觉醒是指人对外界刺激产生反应时，具有清晰的意识内容活动和高度的机敏力，它有赖于上行投射系统的活动来维持。上行投射系统包括特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统。特异性上行投射系统是经典的感觉传导通路的总和，主要包括传导头面部和躯体的浅感觉、深部感觉、听觉、视觉和内脏感觉的特殊传导纤维。非特异性上行投射系统包括上行网状激活系统和上行网状抑制系统。上行网状激活系统能提高大脑皮层的兴奋性，是维持觉醒和产生意识状态的基础。上行网状抑制系统则对大脑皮层的兴奋起抑制作用或改变大脑皮层正常兴奋水平。两者相互作用，可确保意识内容活动的产生。

　　（2）皮层下觉醒：皮层下觉醒是指觉醒、睡眠交替出现的周期及情绪、自主神经功能和内分泌功能等本能行为。皮层下觉醒的维持包括下丘脑的生物钟、脑干网状结构上行投射系统和下丘脑的行为觉醒。

　　2.学习和记忆

　　学习和记忆是意识内容的组成部分，是两个相互联系的神经过程。

　　（五）意识障碍

　　意识障碍是指大脑功能活动变化所引起的不同程度的意识改变。

　　（1）意识内容改变为主的意识障碍：谵妄状态和醒状昏迷。

　　（2）觉醒状态改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、意识模糊和昏迷。

　　【例题】意识障碍中严重的一个等级是（）。

　　A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷

　　E.谵妄

　　意识障碍可由各种病因所致的脑功能抑制引起，脑功能抑制的程度与致病因素的性质、程度、持续时间有关，也与意识障碍的程度密切相关。意识水平障碍为主的意识障碍以精神活动的普遍抑制为特征。其按程度分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄等。

　　【答案】D。解析：（1）嗜睡：这是轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

　　（2）意识模糊：这是意识水平轻度下降，较嗜睡更深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

　　（3）昏睡：这是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。

　　（4）昏迷：这是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度分为三个阶段。①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

　　（5）谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等。

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